胃malt淋巴瘤

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盘点EurRadiol杂志近期6 [复制链接]

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本文系梅斯医学原创编译整理,转载需授权!

①EurRadiol:对于服用激素的白血病患儿,利用MRI预测骨缺血坏死进展。

骨缺血坏死共同的病理机制是骨组织缺血,所以关于发病机制、血供受阻理论最易被人接受。这种理论认为,由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞,造成局部血供障碍,严重者可引起骨组织缺血性坏死。病初可仅表现为单一主要血管受损,随着病情的发展,如残余循环血量不足以维持受损部位骨细胞正常供血需要时,骨髓组织将首先受损,随后出现骨细胞坏死。白血病患儿经类固醇治疗后会导致缺血性骨坏死。本研究旨在验证骨髓水肿能否作为缺血性骨坏死进展以及骨折的早期表现,并将结果发表在EurRadiol上。

本研究共纳入了15例患儿和青少年白血病患者,并由两位放射学医师分析其骨骺ON的MR表现特点。利用Cochran-Mantel-Haenszel检验分析起初BME征象和软骨下骨折、疾病进展和骨塌陷的相关性。

47处骨坏死主要发生在承重关节,77%位于股骨。17处病变发生了骨塌陷,2处病变虽然没有出现骨塌陷但程度加重,28处病变无进展或有改善。BME与软骨下骨折(p=0.)、病情进展(p=0.)、骨塌陷显着相关(p0.),其中骨塌陷的敏感性和特异性分别为94%、77%。对有水肿的ON发生进展的时间约为2.7年(95%CI:1.7-3.4),而大部分无水肿的ON多处于稳定状态(p=0.1)。

本研究表明,BME可作为儿童和青少年白血病患者进展性ON和最终发生骨塌陷的早期MR征象。

(文章详见——EurRadiol:对于服用激素的白血病患儿,利用MRI预测骨缺血坏死进展。)

②EurRadiol:影像科医生临床科研技术贴!--比较体素内不相干运动扩散加权成像技术基于快速自旋回波和平面回波成像在头颈部成像的价值

TSE序列主要是采取改变数据充填K-空间的方法,即将一个TR间期取得的多个回波的数据,同时放入一个K-空间。这样就有效地大大缩短扫描时间,所得图像也接近常规自旋回波序列所得的质量。TSE快速扫描序列的主要优点,除扫描时间比CSE缩短2~32倍,(甚至更多,主要取决于所选用的回波数目ET,即echotrain)外,图像的显示非常酷似CSE图像。FSE的T2WI图像质量高,运动性和磁化性伪影均较少。通过比较图像质量、表观扩散系数(ADC)和体素内不相干运动(IVIM)相关参数,来探讨快速自旋回波(TSE)-扩散加权成像(DWI)和平面回波成像(EPI)-DWI在头颈部应用的价值,并将结果发表在EurRadiol上。

本研究共纳入了14名健康志愿者并行头颈部TSE-DWI和EPI-DWI成像。比较两种序列的失真率(DR)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、ADC和IVIM相关参数。利用Bland-Altman分析法分析TES-DWI和EPI-DWI定量参数的可重复性。

结果为TSE-DWI的DR要明显小于EPI-DWI的DR。TSE-DWI的SNR和CNR要明显高于EPI-DWI。虽然差异没有统计学意义,但TSE-DWI的ADC和IVIM相关参数要高于EPI-DWI。Bland-Altman分析法表明两序列间有明显的差异。

本研究表明。TSE-DWI的图像质量要优于EPI-DWI,同时,TSE-DWI就有定量的不同参数。因此,TSE-DWI可作为EPI-DWI图像失真时的不二之选。然而,在临床工作中并不建议两种序列同时扫描。

(文章详见——EurRadiol:影像科医生临床科研技术贴!--比较体素内不相干运动扩散加权成像技术基于快速自旋回波和平面回波成像在头颈部成像的价值。)

③EurRadiol:CT灌注在评价胃癌影像学表现与病理学分型相关性的价值

胃癌根据组织学分类可以分为普通类型、特殊类型laurtens分型。普通的胃癌包括低分化腺癌、管状腺癌、印戒细胞癌、粘液腺癌和乳头状腺癌。根据病理分类分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌又分为隆起型胃癌、平坦性胃癌和凹陷性胃癌。进展期胃癌按组织分型为乳头状腺癌、管状腺癌、未分化癌、低分化癌、鳞癌、腺癌、类癌、粘液细胞癌和粘膜腺癌。本研究为了评价CT灌注参数与胃癌病理学亚分型的相关性,并将结果发表在EurRadiol上。

本研究共纳入了46例术前行灌注CT(PCT)和根治性胃切除术的患者。分析PCT数据并由两位放射科医生独立评价并利用Kruskal-Wallis、Mann-WhitneyU检验和ROC分析比较各病理亚型间的差异性。利用组内相关系数(ICC)分析观察者间的一致性。

结果为,观察者间的一致性为中等-较好(ICC=0.-0.)。严重黏连的胃癌(PCC)的表面渗透值要明显高于其他类型(47.3ml/g/mininPCCvs26.5ml/g/mininnon-PCC,P0.)。PCC的平均通过时间(MTT)同样也比non-PCC的要长(13.0sinPCCvs10.3sinnon-PCC,P=0.)。表面渗透性(P0.)和MTT(P=0.)诊断PCC的曲线下面积为分别为0.、0.。

本研究表明,PCT中的灌注参数可以在胃癌患者中应用。因为PCC类型的表面渗透性和MTT值要明显高于non-PCC。因此,其可被用来在胃癌术前通过影像学来鉴别PCC类型的胃癌。

(文章详见——EurRadiol:CT灌注在评价胃癌影像学表现与病理学分型相关性的价值)

④EurRadiol:单次激发快速自旋回波与多次激发平面回波成像技术扩散程度在鉴别眶内淋巴瘤和炎症的价值

眼眶假瘤(pseudotumotoforbit)是一咱比较多见的眼眶病,占眼眶原发性肿瘤的第三位。可发生于不同年龄,男性病人较多,实质上属于一种慢性非特异性炎症。以其能引起眼球突出、眼球运动障碍等眼眶肿瘤所具有的症状而得名,故需要与眼眶淋巴瘤相签别。本研究旨在对比单次激发快速自旋回波扩散加权成像(TSEDWI)与多次激发平面回波扩散加权成像(MShDWI)鉴别眶内淋巴瘤与炎性病变的价值,并将结果发表在EurRadiol上。

本研究共纳入了29例经病理确认的淋巴瘤和39例炎性病变患者并行3.0T磁共振扫描。比较每处病变在TSEDWI和MShDWI两种序列的ADC值。在常规磁共振图像上比较病变与正常灰质的信号比。

结果为淋巴瘤在TSEDWI上的ADC值(0.68±0.14×10-3mm2/s)要明显低于炎性病变的ADC值(1.04±0.39×10-3mm2/s;p0.).MShDWI图像上的ADC值无法区分淋巴瘤和炎性病变(1.16±0.43×10-3mm2/svs.1.36±0.48×10-3mm2/s;p=0.06).常规磁共振检查也无法区分淋巴瘤和炎性病变(p0.05).ROC结果为TSEDWI的ADC值是诊断淋巴瘤的最佳手段(TSEDWIAUC=0.vs.MShDWIAUC=0.)。

本研究表明,TSEDWI的ADC值有助于鉴别眶内淋巴瘤和炎性病变。

(文章详见——EurRadiol:单次激发快速自旋回波与多次激发平面回波成像技术扩散程度在鉴别眶内淋巴瘤和炎症的价值。)

⑤EurRadiol:比较MRI结合MRCP与超声内镜鉴别胰腺粘液性肿瘤良恶性的价值

胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(intraductalpapillarymucinousneoplasm,IPMN)是一种较少见的胰腺囊性肿瘤。其起源于胰腺导管上皮,呈乳头状生长,分泌过多的黏液,引起主胰管和(或)分支胰管进行性扩张或囊变。IPMN好发于老年人,最多见于6o~7o岁,男女之比约2:1。临床症状和体征取决于导管扩张的程度和产生黏液的量。可表现为上腹部疼痛、乏力,也可因胰液流出受阻产生慢性胰腺炎甚至急性发作的临床表现。胰腺囊性肿瘤包括胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌,比较少见。本研究为了比较MRI和超声内镜在鉴别IPMNs和恶性粘液性囊腺肿瘤(MCNs)良恶性的诊断价值并将结果发表在EurRadiol。

本研究回顾性分析了55例行增强MRI和EUS的胰腺病变患者,其中有47例经手术确认的IPMNs(12恶性和35例良性)和8例MCNs(2例恶性和6例良性)。在EUS检查中并没有全部进行对比增强。由两名观察者独立评价MRIs,另外评价EUS图像。他们对每一种技术鉴别良恶性的诊断能力进行评分。利用ROC曲线(Az)评价诊断效能,计算准确率、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。

结果为,MRI的Az要高于EUS的Az值(0.和0.forMRIvs.0.forEUS;p=0.)。两名观察者MRI诊断准确率(74.5%)、特异性(78.0%and80.5%)、PPV(50.0%)要高于EUS(56.4%,58.5%和29.2%,respectively)(p=0.-0.)。

本研究表明,MRI对鉴别胰腺IPMN和MCN的良恶性要优于EUS。

(文章详见——EurRadiol:比较MRI结合MRCP与超声内镜鉴别胰腺粘液性肿瘤良恶性的价值。)

⑥EurRadiol:血管内肿块经皮血管内活检在治疗前诊断的必要性和安全性

平滑肌肉瘤(leimyosar

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